村（社区）卫生室是农村医疗卫生服务体系的基础，是“县-乡-村”三级公共卫生、医疗预防保健体系的“网底”。乡村医生处于这个体系的最前沿，最先接触各类病情疫情，他们用简单、实用的医疗技术服务农村群众，为群众健康构筑了第一道防线。但随着社会经济化加快，区域发展不均衡，外出务工人员增多，留守老人、妇女、儿童偏多，使老百姓“看病难、看病贵”的问题更加突出。“如何让群众在家门口享受到更加高效、便捷的医疗卫生服务”，成为了大家普遍关注的热点问题。近日，中江县人大常委会及时回应群众关切，对村（社区）卫生室建设管理工作进行了有力监督，为群众搭建 “健康快线”。
    扎实调研，做足“功课”
    为全面掌握全县村（社区）卫生室建设管理情况，县人大调研组在今年5月—6月，先后到县卫生局、县医保局，以及黄鹿镇、石泉乡等8个乡镇及16个村（社区）卫生室进行专题调研。每到一处，调研组首先听取相关情况的简要汇报，现场与就诊群众交谈，同时向卫生室工作人员咨询有关工作开展情况，并随机对附近的群众进行走访调查。
    在对16个村（社区）卫生室进行实地查看时，发现大部分卫生室建设基本实现了统一规划设置、人员管理、业务指导、药械配备、疾病防治和绩效管理，开通了城乡医保网络，医疗管理规范，公共卫生服务职能得到了全面落实。还有3个村分别建立了两个卫生室。有的乡村医生虽然年老体弱，仍然坚持半农半医，坚守岗位，为周边群众排忧解难。但是不足和问题也逐步显现，被总结梳理出来，为进一步讨论审议奠定了基础。
    认真审议，直指“症结”
    扎实的调研为热烈的审议备足了素材，大家争先恐后地发言，一针见血地指出“症结”所在。
    “五统一、一独立”（ 统一规划设置、统一人员管理、统一业务指导、统一药械配备、统一疾病防治、统一绩效考核，独立承担民事责任）的管理模式虽然已初步形成，但卫生资源配置不尽合理，城乡医疗保险整合运行后，覆盖全部村（社区）的诊疗、医保报送、报销网络和平台尚未完全建立，报销渠道不畅，影响了医保服务的及时性；“医生每人每周只能对同一患者发生一次诊疗，收取4.5—10元的诊疗费”等管理制度规定不够合理，严重影响了辨症用药、科学处方，更不利于患者康复；医疗风险化解管理机制需进一步健全；医保基金监管力度不够，存在一定的安全隐患，而且整合后，县内普通住院的实际报销比例有所下降，而投保金额却在增加，村（居）民对医疗保险的期望值也会大大降低，影响了村（居）民参保的积极性。
    村（社区）卫生室的建设工作不平衡，举办模式并未完全统一，服务能力不够均衡，截至2016年底，全县共有763个卫生室，526个通过等级评审（甲级388个，乙级138个），不利于实行规范化管理；乡村医生待遇偏低，对村（社区）卫生室的财政补助政策，对乡村医生的退出补偿、养老等政策落实相对滞后，影响了乡村医生队伍的稳定，增加了村民“看病难”的问题；乡村医生队伍年龄普遍偏大，业务能力素质、医疗服务水平、结算操作能力参差不齐，需要降低门槛准入，加大培训力度，以确保乡村医生队伍不断壮大，能力不断提高。
    凝聚合力，推进“整改”
    发展村（社区）卫生服务、健全“医疗保健网”是政府履行社会管理和公共服务职能的重要内容。全面构筑群众健康防线，需要大家积极关注农村卫生改革，凝心聚力推进问题整改，为此，代表们针对“症结”，实打实地提出了整改努力的方向。
    要认真贯彻执行有关法规政策，明确村（社区）卫生室的性质、地位、作用，积极履行政府职责，切实加强对基层卫生服务工作的领导，将基层卫生服务网络建设，纳入经济社会发展的总体规划，积极完善和落实配套政策措施，确保法规政策的有效实施；要积极完善“五统一、一独立”的管理模式，实行规范化管理，因地制宜地整合有限的资源，探索奖励、补助等扶持政策，进一步改善村（社区）卫生室的基础服务条件，真正做到“八有一上墙”（看病有登记、用药有处方、收费有凭据、收支有账证、工作有制度、岗位有职责、疫情有报告、业务有考核，制度、职责、业务范围、收费标准等上墙）；要加大政府投入，逐年增加农村公共卫生服务经费，合理安排村（社区）卫生室标准化建设、设备配置、人才培养等专项补助经费；要健全完善医保诊疗改革政策，进一步明确服务、诊疗、收费、报销等标准要求，引导病人分级诊疗，实现合理分流，提高公共医疗资源的利用率。
    要加大人才培养力度，建立定向、委培、对口帮扶指导等多形式的人才引进培养机制，提升乡村医生的医疗技术水平，改善人才比例结构；要建立完善村（社区）卫生室管理制度，加强技术、财务、网络等方面的管理指导，切实提升村（社区）卫生室的服务能力和水平。 
                                               （中江人大 陈立荣 汤宏宇）